Es una alteración de la visión que puede afectar a uno o ambos ojos, el termino médico es ambliopia.
Se puede producir desde el nacimiento, en niños que presentan leucocoria, y luego en la niñez principalmente por alteraciones en la refacción. Un ojo vago puede recibir terapias para lograr su curación, pero es preferible realizarla antes de los 10 años, pasada esa edad no son buenos los resultados del tratamiento.
El tratamiento consiste principalmente en lentes y oclusión. Actualmente existen también ayudas digitales que podría ayudar con estos pacientes. Estamos actualizados con los últimos tratamientos en ojo vago o ambliopía.
Buenas tardes. Mi hija de 16 años tiene ojo vago. He leído que casi ya no hay solución. Podría usted decirme lo contrario?
Hola, presento ambliopía tengo 27 años y soy de Esmeraldas.
El tratamiento de la ambliopía ha experimentado avances significativos en los últimos años, especialmente con el uso de técnicas farmacológicas que buscan potenciar la plasticidad visual. El artículo titulado «Estrategias farmacológicas para la corrección de la ambliopía» destaca opciones como el uso de levodopa y carbidopa, que han surgido como alternativas prometedoras, especialmente cuando se combinan con métodos tradicionales como la oclusión.
El tratamiento con medicamentos es una técnica que se ha implementado en oftalmología como opción alternativa, ya sea sola o en combinación con la oclusión. Los principales fármacos utilizados para este fin son la levodopa y carbidopa, neurotransmisores que incrementan los niveles de dopamina. Se cree que su uso influye en la retina y la vía óptica. En pacientes mayores de 8 años, se ha demostrado su eficacia, aunque no se observa una mejoría significativa en ambliopías por privación o profundas.
El tratamiento con levodopa y carbidopa en la ambliopía ha emergido como una técnica farmacológica prometedora en oftalmología, especialmente en combinación con la oclusión. Estos medicamentos, que elevan los niveles de dopamina, han mostrado influencia sobre la retina y la vía óptica, potenciando la plasticidad visual. Sin embargo, su efectividad varía según la edad del paciente y el tipo de ambliopía. Se han reportado resultados positivos en pacientes mayores de 8 años, mientras que en ambliopías por privación o profundas, los beneficios son menos consistentes.
Inicialmente utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson, la levodopa y carbidopa se aplican con oclusión en el tratamiento de la ambliopía, aunque su eficacia a largo plazo y la estabilidad de los resultados son temas de debate. Estudios han demostrado mejoras en la agudeza visual en algunos casos, especialmente en ambliopías consideradas irreversibles o en pacientes mayores.
Además, se están explorando otras intervenciones farmacológicas y técnicas para aumentar la plasticidad cerebral y prolongar el período crítico de tratamiento de la ambliopía. Estos avances incluyen la fluoxetina y otros agentes neuromoduladores que podrían ofrecer alternativas valiosas, aunque aún se necesitan más investigaciones clínicas para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.
En conclusión, mientras que el tratamiento farmacológico con levodopa y carbidopa representa un avance significativo, especialmente en pacientes mayores y en casos selectos de ambliopía, sigue siendo crucial un seguimiento riguroso y estudios adicionales para clarificar su rol y optimizar su aplicación clínica.
Referencia bibliográfica:
Paliz Sanchez CDR, Delgado Cruz MV, Flores Valero MF. Pharmacologic strategies for the correction of amblyopia. Univ Cienc Tecnol 2024;28:82–93. https://doi.org/10.47460/uct.v28i123.807.
Es un gusto poder comentar en este foro de Oftalmología, y hablando acerca de este tema que es bastante común en nuestro medio, debido a que la ambliopía, es uno de los problemas visuales más comunes en la infancia, por lo que tiene sentido establecer pruebas de detección adecuadas para ser utilizadas en la consulta de atención primaria y que detecte de manera efectiva a aquellos con problemas de visión. Un estudio evaluó un programa de cribado preescolar que incluía inspección visual, medición de la agudeza visual y prueba de visión estereoscópica, y encontró que la combinación de estas pruebas tenía buenos resultados para la detección de ambliopía, estrabismo y defectos refractivos significativos. Referencia Bibliográfica: Blanco Vázquez M, Fernández Gay S, Sánchez Pavón I, Martín Herranz R, Vázquez Fernández ME. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria. 2022;24:75-84.
Recordando un poco sobre el tema: la ambliopía es una patología oftalmológica prevalente en la infancia que requiere una detección y manejo tempranos para optimizar los resultados visuales.
El siguiente artículo de revisión presenta una revisión exhaustiva de las técnicas de cribado de ambliopía utilizadas actualmente en Atención Primaria pediátrica, comparando métodos tradicionales con nuevas tecnologías.
Existe todavía una falta de consenso sobre la edad óptima de inicio del cribado y las pruebas más adecuadas, lo cual dificulta la implementación de protocolos estandarizados. Además existen limitaciones actuales en los métodos convencionales de detección en términos de sensibilidad y especificidad, especialmente en niños preverbales.
La fotorrefractometría se presenta como una opción interesante, permite una evaluación objetiva desde los 6 meses de edad. Sin embargo, su adopción generalizada requiere estudios de costo-efectividad y factibilidad en el contexto de Atención Primaria.
Referencias bibliográficas:
1. Vázquez MB, Gay SF, Pavón IS, Herranz RM, Fernández MEV. Detección precoz de la ambliopía en Atención Primaria [Internet]. Pap.es. [citado el 30 de junio de 2024]. Disponible en: https://pap.es/files/1116-3392-pdf/011_RPAP_1726_Ambliopia_v.2_ok.pdf
La ambliopía, comúnmente conocida como ojo vago, es una alteración visual que puede afectar a uno o ambos ojos y, de no tratarse adecuadamente, puede llevar a una disminución significativa de la visión. Esta condición puede desarrollarse desde el nacimiento, especialmente en niños con leucocoria, y más tarde en la niñez debido a problemas de refracción como miopía, hipermetropía o astigmatismo. La intervención temprana es crucial, ya que los tratamientos son más efectivos antes de los 10 años, cuando el sistema visual del niño aún está en desarrollo.
El tratamiento tradicional para la ambliopía incluye el uso de lentes correctivos y la oclusión, que implica cubrir el ojo dominante para estimular el ojo más débil. Además de estos métodos convencionales, las innovaciones en tecnología han introducido ayudas digitales que pueden complementar y mejorar la eficacia del tratamiento. Juegos y aplicaciones diseñadas específicamente para el ojo vago están mostrando resultados prometedores en la mejora de la visión.
Es esencial que los padres y cuidadores estén atentos a los signos de ambliopía en sus hijos, como desvíos oculares, quejas de visión borrosa, o la tendencia a cerrar un ojo. Las revisiones oculares periódicas son fundamentales para la detección temprana y la intervención oportuna. Con los avances actuales en tratamientos y el enfoque en la detección temprana, los niños con ambliopía tienen una mayor probabilidad de lograr una visión normal o casi normal, mejorando significativamente su calidad de vida y su rendimiento académico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Adela CHMG-M. Últimos avances en el tratamiento de la ambliopía [Internet]. Ucm.es. 2020 [citado el 30 de junio de 2024]. Disponible en: https://docta.ucm.es/entities/publication/520c3647-cd14-4f57-a34e-36ddef44d50f
Se ha buscado otras terapias aparte del uso de lentes o la oclusión para el tratamiento de la ambliopía, la terapias digitales son una nueva clase de intervenciones basadas en softwares, entre ellas la terapia digital dicóptica para la ambliopía, para ello Scott Xiao, Endri Angjeli, et. al. realizaron un ensayo controlado aleatorizado en 105 niños de 4 a 7 años de Estados Unidos. A los participantes del grupo de tratamiento se les prescribió 1 hora por día, 6 días a la semana de terapia con corrección refractiva a tiempo completo durante 12 semanas, la terapia les permitió a los participantes seleccionar programas de televisión y películas populares de una biblioteca basada en la nube de 546 horas de contenido con licencia, el software del dispositivo modificó el contenido en tiempo real para convertirlo en estímulos visuales terapéuticos. El grupo de comparación recibió corrección refractiva a tiempo completo únicamente durante 12 semanas. Al final del estudio encontraron una mejora clínica significativa de la visión con la terapia digital, hubo una buena adherencia y una buena seguridad. Considero que esta sería una excelente opción de tratamiento en un futuro.
Xiao S, Angjeli E, Wu HC, Gaier ED, Gomez S, Travers DA, et al. Randomized controlled trial of a dichoptic digital therapeutic for amblyopia. Ophthalmology [Internet]. 2022 [citado el 30 de junio de 2024];129(1):77–85. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34534556/
Un estudio experimental e intervencionista con un grupo control valoró la efectividad de los videojuegos en el tratamiento para ambliopía (ojo vago) Fresina, Torres, y otros plantean que el tratamiento con videojuegos se basa en la interrupción del estímulo visual en el ojo sano, para estimular el desarrollo visual en el ojo ambliope. Birch, encontró en su estudio mejoría de la agudeza visual en todos sus pacientes, a quienes les aplicó terapia con videojuego, y demostró que la terapia binocular es útil como coadyuvante de la terapia convencional. También observó que hay inclinación de sus pacientes hacia este tratamiento, y constató mejoría de la agudeza visual a mayor tiempo de tratamiento Nieto, plantea en su investigación que el videojuego desarrolla las funciones visuales y las habilidades cognitivas en los niños acorde con los grupos de edades, y garantizo altos niveles de aceptación del tratamiento. Fuente: Fernández González ME, Docampo Fernández E, Frometa Rivaflecha G, Del Valle Caballero D, Acosta Guzmán R. Introducción de videojuegos en el tratamiento convencional de la ambliopía funcional. Rev Cuba Oftalmol [Internet]. 2021;34(1). Disponible en: http://s cielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762021000100008
La ambliopía es una patología cuya atención oportuna es sustancial, excelente información presenta en esta publicación. Es importante agregar que la ambliopía se puede clasificar según sus causas subyacentes en:
1. Ambliopía refractiva
La ambliopía refractiva es causada por errores refractivos no tratados en un solo ojo o en ambos ojos. Esta afección es el resultado de una visión borrosa causada por hipermetropía, astigmatismo o miopía, generalmente con una diferencia de error refractivo superior a 1 dioptría (D) entre los ojos. En general, los ojos con hipermetropía o astigmatismo son más propensos a desarrollar ambliopía que miopía, ya que los ojos miopes aún pueden mantener un enfoque claro en los objetos cercanos.
2. Ambliopía estrábica
Esta afección puede desarrollarse cuando ambos ojos no se alinean correctamente. En casos pediátricos, el cerebro emplea un mecanismo para prevenir la diplopía suprimiendo la información visual de un ojo, lo que conduce a un desarrollo visual deficiente en ese ojo. En estos individuos, ambas retinas reciben estimulación en áreas no correspondientes, lo que dificulta el establecimiento de una visión binocular adecuada y la fusión de imágenes de ambos ojos. En consecuencia, la supresión de la información visual afecta principalmente al ojo ambliópico.
3. Ambliopía por privación visual
La ambliopía por privación se produce por cualquier patología que obstruya la vía visual, provocando un bloqueo parcial o total y, en consecuencia, provocando que se proyecten imágenes borrosas o degradadas en la retina. Varios factores, incluidas cataratas congénitas o de aparición temprana, opacidad corneal, inflamación intraocular de origen infeccioso o no infeccioso, hemorragia vítrea, daño a la retina, patologías del nervio óptico o ptosis pueden contribuir a esta obstrucción. La ambliopía por privación visual puede incluso resultar de la ausencia de estímulos visuales, como cubrirse un ojo o vivir en completa oscuridad.
4. Oclusión o ambliopía inversa
La ambliopía por oclusión es poco común y resulta de una privación visual prolongada en el ojo sano, a menudo inducida por cicloplejía farmacéutica o parches terapéuticos. Las investigaciones han indicado que puede disminuir en más de 2 líneas después de 6 meses de parche diario durante 6 horas diarias o atropina tópica en el ojo no ambliope. Esta forma de ambliopía inducida por iatrogénica es bastante rara.
Referencia:
Blair K, Cibis G, Zeppieri M, et al. Amblyopia. [Internet] 2024 [Citado 30 de junio de 2023] Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430890/
STEFANNY MISHELL IBUJÉS PERUGACHI
Nuevos enfoques terapéuticos están siendo investigados para mejorar la efectividad del tratamiento y reducir los efectos secundarios. Entre estos, se incluyen el uso de filtros especiales en las gafas y la terapia visual que incorpora actividades específicas para fortalecer la conexión entre el cerebro y el ojo más débil. Y la cirugía también puede ser necesaria en casos donde hay obstrucciones físicas como cataratas o ptosis (párpados caídos) que contribuyen a la ambliopía. (1,2)
Es importante monitorear el progreso del tratamiento, ya que hasta un 25% de los niños pueden experimentar una recurrencia de la ambliopía. La detección temprana y el tratamiento continuo son clave para garantizar que los niños desarrollen una visión adecuada y eviten complicaciones a largo plazo. (1,2)
1. Mukhaiser MH, Al-Khateeb HS, Mohammed IA. Prevalence of lazy eyes among primary school students in rural areas of Baghdad city. J Adv Sci Nanotechnol [Internet]. 2023 [citado el 1 de julio de 2024];2(1):204–14. Disponible en: http://joasnt.com/index.php/joasnt/article/view/36
2. Alkhatib AW. Pediatric ophthalmology: Amblyopia (lazy eye), strabismus, and pediatric eye examinations. Sch Acad J Pharm [Internet]. 2023; Disponible en: https://www.saspublishers.com/media/articles/SAJP_126_140-144_FT.pdf